前面一篇跟大家分享的是對於顏面局部皺紋的雷射處理方式，今天想要跟大家報告的是雷射對痘疤的治療效果。在進入主題之前，還是要再一次的告訴大家，雷射或者脈衝光絕對不是一台機器隨便打打就算達到治療目的，這裡頭的問題可是非常複雜的，包括使用的一些治療參數以及膚質膚況的判斷，在在都需要豐富的經驗與深入的研究。

我們都知道顏面痘疤對一個患者來說是一件非常苦惱的事情，對於一個醫學美 容 醫師來說，痘疤的治療也是一項很大的挑戰。目前對於嚴重痘疤的治療普遍來說，效果都不是很理想，當然許多的治療方式慢慢地都被提了出來，我個人的心得是『統合性』的治療痘疤可能還是未來的趨勢，當然在效果上也會比較好，這部分我將會在未來再跟大家說明。

今天提出的這一篇文章是發表在2006年『皮膚外科』雜誌，這是由來自美國康乃迪克州的Dr. Lipper及Dr. Perez所共同完成的一個研究報告。文章的題目是『使用一連串短脈衝1064-nm銣雅各雷射非剝除性地減少痘疤』（Nonablative acne scar reduction after a series of treatments with a short-pulsed 1,064-nm neodymium:YAG laser.）

我想許多人可能不知道，非剝除性雷射（不會對皮膚的表皮層造成損傷的雷射治療模式稱為非剝除性雷射治療）的作用效果是因為它的熱能可以直接穿透皮膚表層而作用在真皮層，因此而刺激膠原蛋白的增生與修復。對於痘疤來說，過去的研究指出這種雷射作用可以軟化痘疤組織而且不會造成皮膚的損傷。文章作者使用1064-nm短脈衝銣雅各雷射就是利用低能量的紅外光快速的掃過來選擇性的加熱真皮層組織。

這個研究包含9位具有中等到嚴重顏面痘疤的病患，他們都接受8次連續的雷射治療，雷射的參數設定如下：5-mm的探頭，14 J/cm2的能量密度，0.3 milliseconds（ms）的脈衝時間，平均每半邊臉的脈衝次數為2000個左右。效果的評估包括病患本身的滿意度評估，以及3位不同醫師針對術前術後照片的臨床效果評估。

雷射或者其他高科技光電治療在目前的醫學美容診所中已經是不可或缺的療項，每一家醫學美容診所所購買的雷射儀器大致上我想都大同小異，但是操作的醫師，各個對儀器的認識及操作經驗可能就會有相當的差異，尤其許多儀器的功能性多半都相當複雜，在訓練的過程中，多半都是靠儀器廠商的講解與訓練，但是儀器廠商就真的擁有很多的臨床經驗嗎？其實是不然的。

以我個人來說，國外的訓練課程事實上也僅僅提供最簡單的案例教學，對於基本的皮膚狀況可能還能應付，但是如何進階的應用各式各樣的光電儀器在每個不一樣的皮膚狀況，可能還是需要由一些研究論文來得到啟發。當然國外的研究治療方式絕對不是完全適合國內，就儀器的校調與參數的設定來說，就會因為膚色膚質的差異而有所不同，但是基本原則還是可以提供參考。

個人近年來也參閱了不少國外這方面的相關研究報告，期盼陸續能將一些適合國內參考的數據提供給大家，讓大家能夠深入一些的去瞭解醫學美容的光電治療到底是在做些甚麼？這些治療在效果上又是如何？在進入正題之前，還是要再一次的告訴大家，『統合性的治療』，包括光電儀器治療¡、微整型注射療法、微針治療法、日常肌膚保養品等的相互搭配，才是未來在顏面肌膚保養方面的潮流與趨勢。

今天想提供給大家的是一篇來自歐洲西班牙的研究文獻，這是利

用1064 nm長脈衝銣雅各雷射來治療臉部皺紋的研究報告。1064 nm

FANCL魔法泡泡洁顏粉

Mannitol：甘露醇，保濕劑，結合劑

 sodium palmoyl glutamate：氨基酸界面活性劑

 Glucose：葡萄糖，保濕

 Potassium myristoyl glutamate：氨基酸界面活性劑

資生堂 驅黑淨白露 

WATER：水

ALCOHOL：酒精

GLYCERIN：甘油，保濕溶劑

PEG-8：聚乙二醇8，保濕溶劑

由於目前胜肽類成分是大家常常聽到的生物科技熱門話題，因此許多公司陸續發展出一些使用在美容保養品的胜肽成分，在提到這些胜肽之前，我想還是需要跟大家報告一個重點，那就是胜肽的相關作用類別，根據國外的研究，胜肽分子的作用方式可以分成三大類：

第一類是所謂的『訊息胜肽（Signal peptides）』，這一類的胜肽就是平常我們常常聽到的可以直接刺激纖維母細胞來合成膠原蛋白及彈性蛋白的胜肽成分，它們是藉著一些生物訊息的傳遞作用來讓膠原母細胞知道該做些甚麼事。事實上，根據國外的研究發現，這一類的胜肽不僅僅可以讓膠原蛋白增生，它還有另外一個作用方式是減少膠原蛋白酶（collagenase）的產生，這樣就可以減少膠原蛋白的破壞，於是也就可以留住青春，減少皺紋。

第二類是所謂的『攜帶胜肽（Carrier peptides）』，這一類胜肽的作用方式是藉著結合成一個分子的型態，將一些合成膠原蛋白所必須的微量元素送進肌膚裡頭，例如我們所熟知的銅離子。銅離子是我們皮膚內抗氧化系統中超氧化歧化酵素（SOD）作用時所需的一個輔酵素。銅離子也是皮膚纖維母細胞在合成膠原蛋白及彈力蛋白時不可缺少的一個元素。而與銅離子結合的這個胜肽分子本身也是一種『訊息胜肽』，可以將合成膠原蛋白的訊息傳送給纖維母細胞。

第三類是所謂的『神經傳導抑制胜肽（Neurotransmitter inhibiting peptides）』，這一類胜肽中最有名的就是所謂的『六胜肽Argireline』（又稱作acetyl hexapeptide-3），在一些研究發現中，它可以抑制神經傳導物質的釋放，讓受神經支配的肌肉組織活動減少，因此達到減少臉部動態紋的產生。就因為它的作用模式跟注射的肉毒桿菌素頗為相似，所以坊間又將這種胜肽稱為『類肉毒桿菌素』。

這三類胜肽的作用方式不一樣，所以對肌膚保養來說能達到效果也有所不同。

前兩次在VIVA59頻道的行銷播出獲得很多人的迴響，有許多朋友在部落格留言給了很多的建議，還有一些網路上的朋友直接來函到我的電子信箱，表達了它們對產品的看法與意見，對於以上所有朋友，我都抱懷著一份感激的心情，畢竟與消費者直接的接觸是很多品牌的設計研發者作不到的。

不管大家給我的建議是惡意或者善意，個人都以最虔誠的心境來自我內省，也希望將這些建議轉化為動力，讓自己在產品研發與專業智識方面能夠更成熟更茁壯。

Dr. Hsieh品牌的設立迄今快屆滿一年，這中間大半的時間都花在產品配方的規劃與調製上，在調製打樣的一來一回間，我深深體認到要做出一個產品其實不難，但是要將一個產品做好卻也不簡單，因此在產品的多樣性上，我們還不是很完整，但是我卻一點也不急於推出新產品，畢竟我所要求的是『實證，有效，安全，精緻』兼具的好產品。想要燉一鍋湯，每個人都會，但是大家想要的不就是涵括『健康，清新，雋永，有味』的一鍋好湯？

Dr. Hsieh 2007.8.10 於高雄市

謝醫生您好~是這樣的，我聽朋友的一位美容師說EGF的濃度至少8%甚至以上到15%才有所謂電視廣告的療效，而一般賣的只有1%而已，大概是擦心安的吧…請問謝醫生您所研發的EGF你能告訴大家濃度為多少嗎?謝謝您

Dr. Hsieh Reply

喔！我知道某個電視購物所販售的EGF面膜成分標示是EGF（1％）

這樣的標示有個很重要的盲點，到底是表示加在裡頭的EGF濃度達1％呢？還是表示所添加的是純度1％的EGF？

前者是添加純的EGF（依照目前的製造技術，基因重組的EGF純度可以達97％左右）到達1％，而後者的意思是說產品裡頭添加的是稀釋過後純度只有1％的EGF，而總濃度可能會低很多。這是兩個完全不同的概念喔！

以下是我個人對EGF翡翠時空因子膠囊所做的臨床實驗，雖然只是一個小小案例，但是對於產品的效果來說是值得大家思考的。

首先作個前言說明：

將近四個多月前，我右前臂部分被我家的Ido抓傷，因此留下一道約3公分左右的紅色疤痕，我一直不放在心上。直到7.25日靈機一動將我們的EGF翡翠時空因子使用在這道疤痕上來試試看效果如何？結果就如下面的照片一樣，待我一一為大家說明。

另外，我使用右手上的陳年老疤來當作對照組，大家可以參考看看。

這是我家的柴犬Ido，目前8個半月大，牠就是造成我手上疤痕的元兇。看牠一副老神在在的樣子，一點都沒有煩惱心，真令人羨慕。

今天早上收到報紙，發現各大報的頭條不再是政治上的紛紛擾擾，也不是股市震盪的消息，而是這樣一篇與肌膚保養品相關的訊息。曾幾何時，這樣的民生問題也會躍上平面媒體的頭條版面？

早在兩年多以前，我就提出個人的一些觀點，就是政府對肌膚保養品的審核督導過於寬鬆，表現在市場上的就是品牌良莠不齊，內容與標示是否有問題，根本無人管理，無人聞問。

另外一個重點就是我過去一直大力疾呼的，千萬要注意『速效性的產品』，畢竟站在一位美容醫師的立場來看，即使是使用外用藥物，高科技光電儀器或者較侵入性的醫療技術來處理肌膚問題，都不見得能夠迅速改善肌膚狀況，更何況使用一般肌膚保養產品呢？要知道正常的肌膚保養是個長期的工作，需要一點一滴的累積效果，所以千萬不要輕易相信任何速效性的保養產品。

當然，每一種肌膚保養品或多或少都會有它的侷限性，甚至一些肌膚的不適應性，只是程度及發生率大小的問題。就像之前部落格文章中提到的國外統計研究，效果上不見得人人都是一樣有效，產生肌膚適應不良的狀況者也是所在多有，這就是生物醫學的準則之一，就像在醫療上我們常說的，『天下沒有包醫的病，也沒有敢說包到好的醫師』。

但是產品中置放了類固醇及抗生素絕對是產品製造的不良示範，也會讓國內的保養品製造商在全球間的名譽受到一些打擊，在這方面，政府衛生主管機關絕對也需負責任。個人希望在這個事件發生後，包括廠商及消費者在內，大家都應該好好反省一下，該如何讓這樣的事件不再發生，並且建立一個管控及監督機制來保障消費者的使用安全，應該是未來政府最該做的事。

一般消費顧客總以為肌膚保養使用的產品不過就是些乳液乳膏類的東西，即使沒有效果，也不至於會產生甚麼問題，其實這個觀念是不正確的。

首先大家一定要先建立一個觀念，事實上皮膚保養品就是一些化學原料的組成，即使是號稱天然植物萃取精華的原料，還是得經過幾番化學程序才能製備成原料(例如溶劑的加入溶解及萃取)，而且經過天然萃取出來的成分還是屬於一種化學性質的東西。更遑論許許多多的成分原料是來自於石化工業的合成產物。所以，理論上所有的保養品一定跟化學合成或者化學物質脫離不了關係。

許多保養品原料在極低濃度的時候對肌膚可能無害，而皮膚也會代謝排除掉許多外來的化學物質，但是對於長期使用下來的保養品成分，加總起來對皮膚的滲透濃度不可謂不多。各位消費者可以試想一下，假如一個愛美的消費者從20歲開始使用保養品的話，當他使用到60歲時，也用了40年的保養品，這可不是一個短時間。即使這些化學成分對肌膚來說只有千分之ㄧ的可能性會造成膚質的敏感性變化，或者即使只有十萬分之ㄧ的機率會引發皮膚炎等疾患，但是對於每天都在使用這些肌膚保養品的全球人口來說，遇上以上皮膚疾患的機會說來也不算小，所以受害的消費群眾可能會出現在你我之中。

或許有人會說只要時常更替保養品種類及品牌，就應該能避開許多的傷害性問題，事實真的是這樣嗎?其實許多的保養品內容成分相似度極高，捨棄A牌改選B牌不見得就能避開肌膚保養品對皮膚長期的傷害問題，不信的話，消費者可以將手上產品外盒所標示的成分表(Ingredients)詳加對照就可以了解。

國外關於保養品安全性的醫學文章頗多，在此我引用兩篇文章來說明，並提醒各位愛美的朋友們要好好慎選你所使用的保養用品，因為保養是長期的工作，想要獲得美麗卻是不可以犧牲健康的，所以在選擇保養品的策略上我的建議是實效性與安全性同等重要。

Dr. Hsieh您好

既然您提到防曬產品會在肌膚上形成一道障蔽

那嚜即使在防曬中加入保濕成分不也一樣進不去皮膚裡嗎

如果進的去那那些超微粒TIO2甚至是奈米級的ZNO或TIO2

不也會被人體吸收嗎這是我的一點小疑慮