概談“日光性皮膚損傷(Photodamage)”

絕大多數的人都知道，陽光對生物體來說是不可獲缺的重要元素，因為它是所有生命體能量的起始來源；相對地，絕大多數的人也都知道，過度的陽光照射會引起許多的皮膚問題，這些問題統稱做“日光性皮膚損傷(Photodamage)”。最嚴重的日光性皮膚損傷會造成皮膚惡性病變，也就是我們常說的皮膚癌。其他比較輕微的日光性皮膚損傷就是我們之前提過的“光老化作用(Photoaging)”，包括皺紋形成(Wrinkling)、皮膚鱗狀化(Scaling)、皮膚過乾(Dryness)、色素斑形成(Hyperpigmentation)等。

陽光中的紫外線(UV)照射到皮膚時，皮膚中的色素基(Chromophores)會吸收這些紫外線，於是引發一連串的光化學反應(Photochemical reaction)，結果就會導致日光性皮膚損傷。具體一點的說，這些紫外線所引發的光化學反應，會造成皮膚細胞中核酸物質(Nucleic acids)的氧化作用，進而造成DNA(生物體的遺傳物質)改變；另外，紫外線所引起的氧化反應還會造成蛋白質與脂質的變性，讓原本蛋白質或脂質的生物性功能被改變，於是就形成了所謂的日光性皮膚損傷。

之前我的文章都曾提過紫外線A(波長320-400 nm)與紫外線B(波長280-320 nm)對人體皮膚會造成的傷害，以往對於紫外線傷害的研究以紫外線B為主，隨著時代的變遷與科技的進步，對紫外線A的研究越來越詳細；許多的研究報告指出紫外線A(UVA)造成的細胞氧化作用力高於紫外線B(UVB)；有些研究指出UVB會啟動皮膚癌變，而UVA則明顯的讓皮膚癌變更加惡化；有些研究指出UVA在引發脂質過氧化(Lipid peroxidation)方面的效能是UVB的10倍以上；更有些研究指出UVA所引發的細胞毒性(Cytotoxic reaction)比UVB高，而且UVA會抑制細胞DNA的修補作用。以上的研究很清楚的告訴我們，紫外線A所引發的日光性損傷狀況是比紫外線B更嚴重的，更何況UVB幾乎完全地在表皮層(Epidermis)被吸收，而UVA則可以深入到真皮層(Dermis)，造成皮膚深層組織的損傷，而且一般的玻璃遮蔽可以輕易的隔絕掉UVB，但是對UVA卻是無計可施。

其實在人體組織中，存在著一些自然的防禦機制來應付這種由紫外線所引發的光化學反應，主要是一些抗氧化酵素(Antioxidant enzymes)與非酵素性的抗氧化劑(Non-enzymic antioxidants)，但是若是皮膚接受到的紫外線過多或者合併其他加強性的自由基生成因素(Free-radical generators，例如抽菸、空氣污染等)，那麼體內自然的抗氧化機制便無法發揮壓制光化學反應或者自由基清除的目的，於是還會造成日光性皮膚損傷。

之前的幾篇文章，我也談到了一些關於自由基與抗氧化劑對人體的影響，人體組織中存在著許多強力的抗氧化物質，多半是屬於抗氧化酵素類型，作用就是在保護組織細胞的完整與不被自由基所傷害，例如接觸酶(Catalase)、穀苷胺肽還原酶(Glutathione reductase)、穀苷胺肽過氧化酶(Glutathione peroxidases)，可以清除組織中的過氧化氫及造成脂質變性的過氧化物；而超氧化歧化酵素(Superoxide dismutase, SOD)可以破壞組織中的超氧化物(Superoxide)。

另外，我們還可以藉由飲食來攝取一些非酵素型的抗氧化劑，以增強體內既存抗氧化物質的作用，或者直接保護細胞免受自由基的破壞，這些非酵素型的抗氧化劑比較著名的包括穀苷胺肽(Glutathione)、維生素C、維生素E、Co-enzyme Q10、艾地苯(Idebenone)、茄紅素、多酚類(綠茶多酚、紅酒多酚)。另外，在許多的皮膚科學研究上也證實，某些抗氧化劑局部使用在皮膚組織上，也能夠達到抵抗日光性皮膚損傷的效果，有關這方面的研究文獻，在後續的文章中我將會一一為大家做介紹。

在本文的最後，順帶一提的是，在大家的認知中，防曬產品的使用似乎就可以阻絕所有陽光中的紫外線，其實在最近的一些研究文獻中，對這種說法已經相當保留。根據一些研究報告指出，在研究試驗上所使用的防曬劑量為2 mg/cm2，並根據這樣的劑量做出結論，但是在實際的日常使用上，一般人使用防曬產品的劑量大多在0.5 mg/cm2左右，這樣的劑量對於紫外線的防護其實是非常不足的。有些研究報告還指出，某些防曬成分經過紫外線的照射後，甚至會形成自由基，在經過皮膚吸收後而產生肌膚危害。所以，防曬產品的不當選擇與使用，反而讓人產生安全上的錯覺，以為用了防曬劑就可以安心的曝曬在陽光下，結果可能會因此造成更深的日光性皮膚損傷。

Dr. Hsieh 2007/2/2 於高雄市

PS：關於日光性皮膚損傷，我會陸續的將手上的研究報告提出，並繼續用文章來為大家做比較詳細的說明。因為這個命題在肌膚保養照護上是很重要的，與其花費許多的時間金錢做損傷後的修復(更何況肌膚修復能否完全還是個問題)，不如將重點放在損傷前的肌膚防護上，如此才是正本清源的日常肌膚保養之道。