雷射或者其他高科技光電治療在目前的醫學美容診所中已經是不可或缺的療項，每一家醫學美容診所所購買的雷射儀器大致上我想都大同小異，但是操作的醫師，各個對儀器的認識及操作經驗可能就會有相當的差異，尤其許多儀器的功能性多半都相當複雜，在訓練的過程中，多半都是靠儀器廠商的講解與訓練，但是儀器廠商就真的擁有很多的臨床經驗嗎？其實是不然的。

以我個人來說，國外的訓練課程事實上也僅僅提供最簡單的案例教學，對於基本的皮膚狀況可能還能應付，但是如何進階的應用各式各樣的光電儀器在每個不一樣的皮膚狀況，可能還是需要由一些研究論文來得到啟發。當然國外的研究治療方式絕對不是完全適合國內，就儀器的校調與參數的設定來說，就會因為膚色膚質的差異而有所不同，但是基本原則還是可以提供參考。

個人近年來也參閱了不少國外這方面的相關研究報告，期盼陸續能將一些適合國內參考的數據提供給大家，讓大家能夠深入一些的去瞭解醫學美容的光電治療到底是在做些甚麼？這些治療在效果上又是如何？在進入正題之前，還是要再一次的告訴大家，『統合性的治療』，包括光電儀器治療¡、微整型注射療法、微針治療法、日常肌膚保養品等的相互搭配，才是未來在顏面肌膚保養方面的潮流與趨勢。

今天想提供給大家的是一篇來自歐洲西班牙的研究文獻，這是利

用1064 nm長脈衝銣雅各雷射來治療臉部皺紋的研究報告。1064 nm

銣雅各雷射在國內最有名的就是所謂的『黑娃娃雷射』，又稱為

『柔膚雷射』，因為這台雷射機型在國內不但可以使用醫療級碳

粉來做毛孔的縮小與毛孔內粉刺的清除，它還可以用來做皮膚

的緊實與細紋的處理。

2005年，由西班牙的Dr. Trelles等人發表在『顏面整型外科』雜誌

的這篇文章，文章標題是『使用非剝除性長脈衝1064-nm銣雅各雷

射治療皺紋的第2，4，6個月效果評估』（Assessment of the

efficacy of nonablative long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser treatment of

wrinkles compared at 2, 4, and 6 months.）。

他們使用這種長脈衝1064-nm銣雅各雷射的儀器設定條件是：5 mm

的探頭，能量密度是13 J/cm2，每一個治療的脈衝時間是300 ms。

使用這樣的雷射及參數設定來治療臉部皺紋的原理是因為過去許

多的研究指出，這樣的治療可以幫助臉上皮膚真皮層膠原蛋白的

合成，而且不會造成表皮層的損傷，尤其是針對眼角周圍及嘴角

周圍的紋路，效果似乎還不錯。

總共10位病患接受治療，操作模式是每2週治療一次，每人總共治

療3次。評估方法有分做下列幾種，第一種是病人自己的滿意指數

（SI），另一種是所謂的臨床指數（CI）， 包括 醫師本身所做的臨

床評估以及電腦系統所做的臨床評估。首先在接受治療前先作一

次評估，然後在最後一次治療後的第2、4、6個月各再接受評估。

研究的結果顯示，最後一次治療後的2個月，病人的平均滿意指數

（SI）大概是50％，而治療後6個月，病人的平均滿意度指數

（SI）大約是40％。在臨床評估指數方面（CI），治療後6個月的

醫師臨床評估指數是40％，而電腦所做的臨床評估指數是50％。結

論中指出，使用長脈衝1064-nm銣雅各雷射來治療局部的眼角及嘴

角皺紋時，效果最顯著的時期是在術後兩個月的時候，效果可以

持續到術後6個月，但是會與日遞減。因此接受這樣的雷射治療方

式，需要在日後繼續接受維持性治療來達到更好的效果。

看完上面這一篇雷射治療的文章介紹，不知道大家的心得是甚

麼？但是我要分享給大家的感覺是，雷射治療不是儀器推來隨便

打一打就可以的，舉凡膚質膚況的判定、參數及能量的設定等，

都是影響治療效果的變數。這樣的雷射是如此，脈衝光以及其他

的光電儀器治療也是一樣，我想唯有努力的參考文獻上別人家的

治療方式與效果，慢慢的累積自己的經驗，才能讓操作者能夠自

如的運用這些高科技治療模式，並且讓消費者得到相對的信任與

報償。

Dr. Hsieh 2007/8/13 於高雄市