前面一篇跟大家分享的是對於顏面局部皺紋的雷射處理方式，今天想要跟大家報告的是雷射對痘疤的治療效果。在進入主題之前，還是要再一次的告訴大家，雷射或者脈衝光絕對不是一台機器隨便打打就算達到治療目的，這裡頭的問題可是非常複雜的，包括使用的一些治療參數以及膚質膚況的判斷，在在都需要豐富的經驗與深入的研究。

我們都知道顏面痘疤對一個患者來說是一件非常苦惱的事情，對於一個醫學美 容 醫師來說，痘疤的治療也是一項很大的挑戰。目前對於嚴重痘疤的治療普遍來說，效果都不是很理想，當然許多的治療方式慢慢地都被提了出來，我個人的心得是『統合性』的治療痘疤可能還是未來的趨勢，當然在效果上也會比較好，這部分我將會在未來再跟大家說明。

今天提出的這一篇文章是發表在2006年『皮膚外科』雜誌，這是由來自美國康乃迪克州的Dr. Lipper及Dr. Perez所共同完成的一個研究報告。文章的題目是『使用一連串短脈衝1064-nm銣雅各雷射非剝除性地減少痘疤』（Nonablative acne scar reduction after a series of treatments with a short-pulsed 1,064-nm neodymium:YAG laser.）

我想許多人可能不知道，非剝除性雷射（不會對皮膚的表皮層造成損傷的雷射治療模式稱為非剝除性雷射治療）的作用效果是因為它的熱能可以直接穿透皮膚表層而作用在真皮層，因此而刺激膠原蛋白的增生與修復。對於痘疤來說，過去的研究指出這種雷射作用可以軟化痘疤組織而且不會造成皮膚的損傷。文章作者使用1064-nm短脈衝銣雅各雷射就是利用低能量的紅外光快速的掃過來選擇性的加熱真皮層組織。

這個研究包含9位具有中等到嚴重顏面痘疤的病患，他們都接受8次連續的雷射治療，雷射的參數設定如下：5-mm的探頭，14 J/cm2的能量密度，0.3 milliseconds（ms）的脈衝時間，平均每半邊臉的脈衝次數為2000個左右。效果的評估包括病患本身的滿意度評估，以及3位不同醫師針對術前術後照片的臨床效果評估。

治療結果方面，所有9位患者都呈現痘疤改善的治療結果，平均改善率大約在29.36％，在病患的滿意度方面有89％的患者認為至少有10％以上的改善程度。文章的結論指出，短脈衝低能量的1064-nm銣雅各雷射對顏面痘疤的治療來說是一種安全又有效的治療方式，尤其在改善痘疤深度及軟化痘疤方面，效果更是不錯，而且這樣的治療並不需要特別在家修養的時間。

對身處亞熱帶的台灣民眾來說，痘痘及後續的痘疤問題實在很令人心煩，大家可以發現在我的部落格中，詢問痘痘及痘疤的朋友佔了非常大的一部份，因此對於痘疤的治療我也開始了一連串的研究治療計畫。當然，就醫學來說總是有效果性的限制，絕對找不到一種治療模式是百分之百有效，也不可能對所有人效果都一樣，畢竟醫療不是神話，肌膚保養更不可能出現神蹟，宣傳對各種肌膚問題都能改善的東西或者治療，我想9成9是騙人的。在這裡我一再地傳輸一個概念給眾家朋友，理性的認識肌膚保養概念，審慎的做好肌膚保養工作，一切還是要以科學為依歸，這才是讓自己更美麗卻又不傷財最實在的道理。

Dr. Hsieh 2007/8/14 於高雄市