混合性斑點（肝斑與雀斑）

脈衝光治療術後（第一次）。利用脈衝光來治療雀斑是很OK的，但是如果混合有肝斑的情形或者想要針對肝斑來做治療，必須能確實掌握脈衝光的能量，否則容易造成反黑的問題。

肝斑（Melasma)，很多顧客聽到這個名詞都會懷疑的問，我的肝功能不好嗎，要不然怎麼會長肝斑？

其實肝斑的生成跟人體的肝功能一點關係也沒有，只因為肝斑的顏色跟煮熟後的肝臟顏色相近，因此才有這樣的名稱出現。

肝斑是一種跟人體賀爾蒙相關性最大的皮膚斑點，它是屬於皮膚淺層斑點，常常在臉上的分佈是兩側對稱，分佈在兩頰的肝斑很像蝴蝶的翅膀，因此又稱為『蝴蝶斑』。有因為它跟女性懷孕生產時的賀爾蒙分泌有極大的關係，常常出現在這個時期，所以又稱為『妊娠斑』或『孕斑』。有些女性在生產過後肝斑會消退，但是有極大比例的人不會完全消掉，甚至會更加嚴重，尤其是那些生產完後壓力增大造成賀爾蒙分泌更加失調的媽媽們，肝斑的問題會比較明顯。

肝斑是一種淺層的斑點，理論上應該很容易被治療，但是因為它跟賀爾蒙的關係密切，所以往往在治療得到不錯的效果後，又因為種種賀爾蒙的調節不良等因素而再發，加上如果防曬防護又做得不夠，那再發的機會還會更高，因此在治療上都是以保守的治療為主。

一般治療上都是開給三合一去斑膏（A酸加對苯二酚加類固醇）或者直接使用對苯二酚來治療肝斑，效果事實上還不壞，不過有些人使用這些藥劑會有敏感反應，或者使用的量過多會造成乾燥脫皮泛紅的現象。

有些醫學研究使用脈衝光來治療對一般藥劑反應不良的肝斑，我個人也嘗試了一些案例發現，如果對脈衝光的能量掌控很好的話，對於肝斑的治療是有效果的，當然術後的防曬防護一定要確實。

目前在雷射方面的進展是採用所謂的『飛梭』技術來治療肝斑，市場上相關的雷射像『飛梭雷射（Fraxel Laser)』以及『馬賽克雷射（Mosaic Laser)』都是利用此種技術製造出來的，主要訴求之一也就是肝斑的治療。

另外還有許多的治療方式例如日本研究發表的肝斑的微針治療，以及美塑（Mesotherapy)治療都可以得到相當的效果。

當然，預防勝於治療，女性同胞們千萬不要讓自己陷於過度壓力及勞累下，造成賀爾蒙的分泌異常，平日在做好防曬工作，那麼肝斑的問題才能得到真正的抒解。

Dr. Hsieh 2007/5/29 於高雄市