如何選擇並使用果酸產品

果酸Alpha Hydroxy acid(簡稱AHA)，在人類的歷史上，使用果酸已有很長的時間。早在千百年前，古代的法國人就知道利用葡萄酒渣來洗臉，有名的埃及豔后更習慣用酸奶沐浴來護膚美容，這些都是臨床上應用果酸的例子。

1974年，美國余瑞錦博士(Dr Yu)和史考特博士(Dr Scott)發現果酸可使角質細胞的黏連性減弱，讓堆積過多的角質細胞剝落下來。於是他們利用果酸來治療及改善皮膚乾燥、青春痘、皺紋等症狀，開啟了果酸美容的流行風潮。

果酸AHA家族包括有檸檬酸(Citric acid)、蘋果酸(Malic acid)、乳酸(Lactic acid)、甘醇酸(Glycolic acid)、酒石酸(Tartaric Acid)等，因為大多數這類的東西可在天然水果中找到，所以用果酸來統稱之。以上諸類稱為第一代果酸，其中從甘蔗中提取出來的甘醇酸，因為分子量小、吸收穩定，是最常用在護膚、換膚等醫學美容領域的原料。目前因為醫學生化科技的進步，在果酸的研究方面也有很大的進展，所謂第二代果酸(內酯型葡萄糖酸Gluconolactone)及第三代果酸(乳糖酸Lactobionic acid)也已經進入市場；內酯型葡萄糖酸的特性是較第一代果酸溫和，且具有保濕性；乳糖酸則具有較前兩代果酸更佳的保濕性及抗氧化性質。市場上還有所謂複合式果酸(Poly Hydroxy acid，簡稱PHA)就是將第一代果酸與第二或第三代果酸搭配製成的產品。

果酸的作用除了可以去除過度角化的角質層細胞外，同時還可以促進真皮層內膠原纖維及粘多醣蛋白的增生，對於皮膚的日光性傷害、青春痘、皺紋、黑斑、老人斑及粗糙的肌膚有明顯的改善效果。果酸的效能決定在它的種類、分子的大小、濃度及與酸鹼值(pH值)。根據醫學上的研究，第一代果酸中的甘醇酸因為分子較小，對皮膚的滲入性佳，因此使用效果較明顯。而產品的酸鹼值在2.5-3的酸性範圍時，果酸的效果也較好，但刺激性也較大。另外，使用的果酸濃度越高，效果越顯著，但是濃度高的果酸產生副作用的機會也相對增大。較低濃度的果酸可以破壞角質層細胞間的連結，有去角質的作用，促進皮膚的新陳代謝；高濃度的果酸可以用來做化學性換膚。因為法規對一般保養品的規定，目前市面上的果酸保養品中，所含的果酸濃度及產品的pH值都只能達到去角質及保濕的作用，對於除皺、美白事實上並療效並不明確。高濃度的果酸(衛生署的規範為20%以上)須由醫師使用，其效果雖然顯著，但也可能產生過度刺激及皮膚敏感的副作用。

果酸雖然是現代醫學美容聖品，但也可能產生副作用。特別是對敏感型肌膚的消費者或是剛開始使用果酸的人，可能會產生皮膚刺痛、發紅、發癢、乾燥脫皮等不適的症狀，但是經過一段時間的使用後，會因為對果酸耐受性的增加而逐漸適應。使用果酸時，我的建議最好先從4-10%的產品開始使用，經過一到二週，讓皮膚適應之後才逐漸提高濃度。消費者若想直接從較高濃度開始使用，我的建議是採用15%左右的果酸，加水稀釋後使用，首先每隔一、二天於晚上使用，逐漸適應後，再慢慢增加濃度及使用次數。初期使用果酸，皮膚更新的效果較為快速，因為皮膚對果酸的起始反應較明顯；當皮膚長期適應高濃度果酸後，會出現生理的慣性，效果可能會停滯，反應也沒有之前明顯。一般我的建議是以三個月為一個循環期，中間間隔一個月的休息期，這期間可改用含左旋維他命C或維生素A衍生物的產品來做保養，這樣的果酸使用程序效果最好。 

果酸本身就有良好的去角質功能，不需要同時再使用其他去角質的產品或療項，使用果酸的期間也不要蒸臉及過度按摩，以免造成皮膚的損傷。另外，果酸雖不像A酸一樣有光敏感性的問題，因此可以於早晚使用，但是果酸去角質後若不使用防曬產品，還是容易曬黑曬傷，所以建議白天使用果酸時一定要注意防曬。

再者，高濃度的果酸與A酸、維他命C都屬於pH酸鹼值較低的產品，不建議混在一起同時使用。另外需要特別注意的是，使用果酸時，皮膚的角質層會變得較薄，對一些外來刺激會較敏感(如日曬、風吹及一些含酒精、去角質成分的化妝保養品)，如果使用後皮膚出現刺痛、發紅、發癢、脫皮等不適症狀時，應該先暫時停止使用，並適當地加強肌膚的滋潤保濕，嚴重時可以使用修護藥膏。再次使用時，還是要從低濃度用起，再慢慢增加濃度及使用次數。

依照本人的經驗，果酸的確是相當良好的醫學美容產品，在此建議您的選擇與使用準則是：

1.      從未用過果酸產品的消費者，最好先從4-10%濃度的產品開始使用。要選擇單純第一代果酸或者複合式果酸需依照個人需求來決定。

2.      果酸可以早晚使用，若消費者也有再使用左旋維生素C時，可以將兩者分開於早晚分別使用(我個人就是如此)。

3.      使用果酸期間，尤其是使用的濃度較高時，白天的防曬更需注意。

4.      按照法規規定，超過20%以上濃度的果酸需要由醫師處方，所以市場上應該無此類產品的銷售。

Dr. Hsieh  2006/11/9  於高雄市